诉责险理赔规则?

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诉责险的每一笔索赔因为均需要向法院诉讼解决,考虑诉讼成本和诉讼周期,一般小额案件,即使保全错误,即使造成损失,很多保全被申请人会放弃索赔,放弃提出保全错误的赔偿诉讼;但保全金额高的案件,意味着保全错误造成损失的金额也相对较高,被申请人就更有动力提出保全错误赔偿诉讼。也就是保险金额越高的案件出险的概率越高。

(二)诉责险的法律费用要作为承保的考虑因素

目前很多高额的案件,大家争相压低报价,导致保险费率越来越低。但实际上,这正好违背了诉责险产品的出险规律。且诉责险的保险索赔中,有些隐形成本被大家忽略,那就是诉责险的法律费用。

如果保全被申请人提出了一个保全错误的赔偿诉讼,无论该诉讼是否合理,申请人必须作为被告应诉,而保险公司一般会作为共同被告或第三人参与诉讼。考虑判决结果如果申请人败诉,将来需要保险公司承担赔偿责任,保险公司必然需要去积极应诉和抗辩。对于索赔金额较大的案件,就需要花费高昂的费用聘请律师参与诉讼。即使最终法院判决保险公司不承担责任,但聘请律师的花费是无法避免的。

同业公司一起7000万的索赔诉讼,保险公司聘请律师参与诉讼,案经一审二审,最终法院判决保险公司胜诉,不需要承担保险责任,但保险公司花费的律师费用共400多万元。也就是巨额的承保案件,评估案件风险时不能仅仅考虑是否保全错误,还应考虑被申请人是否会提起保全错误的赔偿诉讼,后续保险公司是否需要花费法律费用。

所以筛选诉责险承保项目时,不仅要考虑案件本身,还要考虑双方再次诉讼的可能性。比如双方已有一序列诉讼的案件,再次诉讼的可能性很高,这类案件就需要慎重考虑,综合评判。

(三)保险公司法律部门在诉责险索赔中的重要作用

1、对保全错误和损失进行初步评估

因为诉责险的每一笔索赔均为一个诉讼案件,作为处理争议的部门,就需要法务人员全程参与诉讼。保险公司接到一个索赔诉讼案件后,首先需要法务部门初步评估是否保全错误,如果认为保全错误,其次再评估预计的损失金额。在法院未审理和判决之前,这些初步评估工作,就是对索赔的初步查勘和定损,也就是法务人员起到了对诉责险的索赔诉讼的查勘定损职能。

2、制定合理的诉讼策略处理诉讼

法律部门初步评估案件后,需要制定合理的诉讼策略,参与诉讼处理。如果案件金额大,案情复杂,可能会需要外聘律师共同办理诉讼案件;如果案件金额较小,案情简单,也可以由内部法务人员出庭办理案件等等。

五、结论

诉责险作为一个专业的新险种,有其独特性,需要根据产品的特点,从承保到理赔,借助法律专业部门及人员的专业能力,进行全方位360度无死角的风险控制,才能有效掌控产品的风险。

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